Adenomiosis dan endometriosis adalah gangguan jaringan endometrium yang melapisi rongga uterus. Tetapi mereka berkembang secara berbeda dan memiliki beberapa gejala yang berbeda.
Dalam adenomiosis, sel-sel endometrium tumbuh di dalam dinding rahim. Sel-sel yang salah tempat mengikuti siklus menstruasi, pendarahan setiap bulan.
Dinding rahim menebal, dan dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan berat. Biasanya mempengaruhi wanita yang lebih tua. Baru-baru ini dikaitkan dengan infertilitas.
Pada endometriosis, sel-sel endometrium membangun diri di luar uterus.
Jaringan ini biasanya ditemukan pada ovarium, mendukung ligamen uterus, dan di rongga panggul. Di sana mereka mengikuti siklus menstruasi, pendarahan setiap bulan.
Ini dapat menyebabkan rasa sakit dan dapat mempengaruhi kesuburan. Biasanya terjadi pada remaja dan wanita usia reproduktif.
Anda dapat mengalami satu atau kedua gangguan ini. Sebuah studi tahun 2017 terhadap 300 wanita yang didiagnosis dengan adenomiosis antara 2008 dan 2016 menemukan bahwa 42,3 persen dari wanita ini juga memiliki endometriosis.
Keduanya merupakan gangguan progresif dan keduanya tergantung pada estrogen.
Seberapa umum setiap kondisi?
Adenomiosis dan endometriosis keduanya cukup umum. Kurang diketahui tentang prevalensi adenomiosis karena belum diteliti banyak. Itu juga lebih sulit untuk didiagnosis.
Endometriosis diperkirakan mempengaruhi 10 hingga 15 persen wanita usia subur.
Perkiraan prevalensi adenomiosis berkisar luas.
Sebuah studi 2012 dari 985 wanita di satu klinik ginekologi menemukan bahwa 20,9 persen mengalami adenomiosis. Tetapi penelitian ini mencatat bahwa ini adalah populasi yang dipilih sendiri yang datang ke klinik karena mereka memiliki gejala.
Apa persamaan dan perbedaan gejala?
Gejala adenomiosis dan endometriosis, termasuk nyeri, berkisar dari ringan hingga berat.
Tetapi beberapa wanita dengan endometriosis tidak memiliki gejala. Sekitar sepertiga wanita yang mengalami adenomiosis tidak memiliki gejala.
Beberapa gejala dapat meniru yang disebabkan oleh gangguan lain, seperti kista ovarium atau fibroid uterus.
Gejala-gejala khas adalah sebagai berikut:
Adenomiosis
periode menyakitkan (dysmenorrhea)
hubungan seksual yang menyakitkan (dyspareunia)
nyeri panggul kronis
pendarahan abnormal (metrorrhagia) atau periode yang berkepanjangan
infertilitas
rahim yang membesar
Endometriosis
periode menyakitkan (dysmenorrhea)
hubungan seksual yang menyakitkan (dyspareunia)
gerakan usus yang menyakitkan (dyschezia)
nyeri buang air kecil (disuria)
nyeri panggul
kelelahan, mual, dan diare, terutama selama menstruasi Anda
Bagaimana penyebabnya sama atau berbeda?
Penyebab pasti adenomiosis dan endometriosis tidak diketahui. Tetapi para peneliti telah mengidentifikasi kemungkinan mekanisme dan faktor risiko.
Teori meliputi:
Adenomiosis dan endometriosis dapat terjadi akibat cedera jaringan dan perbaikan (TIAR) setelah trauma pada uterus. Produksi estrogen terlibat dalam proses ini.
Sel induk mungkin diaktifkan oleh cedera pada jaringan endometrium. Mereka kemudian dapat tumbuh di luar lokasi biasa mereka di adenomiosis dan endometriosis.
Darah menstruasi yang tersesat melalui saluran tuba (retrograd menstruasi) dapat meninggalkan jaringan endometrium di panggul atau area lain.
Faktor genetik mungkin terlibat. Endometriosis cenderung terjadi pada keluarga.
Masalah sistem kekebalan dapat menyebabkan kegagalan untuk menemukan dan mengatur jaringan endometrium yang menyimpang di kedua adenomiosis dan endometriosis.
Masalah dengan sistem hormon tubuh dan estrogen dapat mengubah sel embrio di perut Anda menjadi sel-sel endometrium.
Sistem limfa Anda dapat membawa sel endometrium ke area lain.
Beberapa penjelasan yang disarankan menggabungkan dua atau lebih dari teori-teori ini.
Apa persamaan dan perbedaan dalam faktor risiko?
Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang terkait dengan adenomiosis dan endometriosis.
Lebih banyak penelitian diperlukan karena beberapa hasil tidak konsisten.
Adenomiosis
Risiko tinggi untuk adenomiosis dikaitkan dengan:
wanita yang memiliki lebih dari satu anak
wanita diobati dengan tamoxifen untuk kanker payudara
wanita yang telah menjalani pembedahan uterus, seperti pelebaran dan kuretase
depresi dan penggunaan antidepresan yang lebih tinggi
Studi asosiasi adenomiosis dengan merokok dan kehamilan ektopik memiliki hasil yang beragam.
Endometriosis
Risiko tinggi untuk endometriosis dikaitkan dengan:
awal menstruasi
siklus menstruasi lebih pendek (kurang dari siklus 28 hari yang khas)
tinggi lebih tinggi
konsumsi alkohol dan kafein lebih tinggi
relatif darah dengan endometriosis (ini meningkatkan risiko Anda tujuh kali lipat)
Penurunan risiko endometriosis dikaitkan dengan:
indeks massa tubuh lebih tinggi (BMI)
penggunaan kontrasepsi oral
Latihan rutin
asam lemak omega-3 diet
Bagaimana dokter membedakan mereka saat mendiagnosis?
Jika Anda tanpa gejala, diagnosis pertama Anda mungkin terjadi ketika dokter Anda merawat Anda untuk masalah lain.
Jika Anda memiliki gejala, seperti nyeri panggul, dokter akan mengambil riwayat medis Anda dan menanyakan gejala Anda:
Kapan mereka mulai?
Berapa lama mereka bertahan?
Bagaimana Anda menilai rasa sakit Anda?
Dokter akan memeriksa Anda secara fisik dan kemungkinan memesan tes pencitraan.
Untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri pelvis lainnya, dokter Anda mungkin memesan tes urine, tes kehamilan, tes Pap, atau penyeka vagina.
Adenomiosis
Adenomiosis sulit didiagnosis. Di masa lalu, itu didiagnosis hanya dengan memeriksa sampel jaringan, misalnya setelah operasi rahim.
Sekarang alat diagnostik sonogram dan MRI noninvasif tersedia.
Adenomiosis menyebabkan rahim membesar, sehingga dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk merasakan apakah rahim Anda bengkak atau lunak.
Sonogram biasanya dilakukan terlebih dahulu. MRI digunakan jika diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Dalam beberapa kasus, di mana gambar yang lebih tepat diperlukan, sonohysterography dapat digunakan. Ini melibatkan suntikan larutan garam ke dalam rongga uterus sebelum sonogram.
Sonohysterography dapat membedakan adenomiosis dan gangguan uterus lainnya seperti polip atau kista, karena memungkinkan bagian dalam rahim lebih baik divisualisasikan.
Endometriosis
Dokter Anda akan mengambil riwayat medis Anda. Mereka juga akan bertanya tentang orang lain di keluarga Anda yang mungkin mengalami endometriosis.
Dokter Anda akan memeriksa area panggul Anda untuk merasakan kista atau kelainan lainnya. Mereka kemungkinan akan memesan tes pencitraan, termasuk sonogram dan mungkin MRI.
Sonogram dapat dilakukan dengan jenis pemindai tongkat di perut Anda atau dimasukkan ke dalam vagina Anda.
Dokter Anda mungkin juga menggunakan operasi laparoskopi untuk mencari jaringan endometrium di luar rahim. Jika diagnosis tidak jelas, dokter mungkin mengambil sampel jaringan selama laparoskopi untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Penelitian sedang berlangsung ke cara-cara non-invasif untuk mendiagnosis endometriosis menggunakan tes darah. Namun sejauh ini, tidak ada biomarker yang akurat yang ditemukan.
Bagaimana pengobatan berbeda? Bagaimana itu mirip?
Perawatan untuk kedua kondisi ini bervariasi mulai dari obat minimal (over-the-counter) hingga maksimal (histerektomi).
Pilihan pengobatan di antara ekstrem ini bervariasi. Ini karena perbedaan di mana jaringan endometrium yang salah ditempatkan.
Diskusikan pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda. Beberapa pertanyaan yang perlu dipertimbangkan adalah:
Apakah Anda ingin punya anak?
Apakah rasa sakit Anda intermiten, hanya sekitar periode Anda?
Apakah rasa sakit kronis menghalangi Anda melakukan kegiatan sehari-hari?
Apakah Anda menjelang menopause, ketika gejala terkait adenomiosis mungkin hilang?
Adenomiosis
Jika gejala Anda ringan, dokter Anda dapat merekomendasikan penggunaan obat anti-inflamasi over-the-counter sebelum dan selama periode Anda.
Untuk kontrol gejala yang lebih parah, ada opsi lain:
Hormon digunakan untuk membantu mengontrol peningkatan kadar estrogen yang berkontribusi terhadap gejala. Ini termasuk:
pil kontrasepsi oral
progestin dosis tinggi
perangkat intrauterin levonorgestrel-releasing
danazol
hormon gonadotropin-melepaskan agonis
Endometrial ablation adalah prosedur rawat jalan. Ini menggunakan laser atau teknik ablasi lainnya untuk menghancurkan lapisan rahim. Jika adenomiosis Anda luas, ini mungkin tidak berfungsi dengan baik.
Prosedur eksisi menggunakan laparoskopi memotong area adenomiosis yang terkena di rahim. Ini hanya berhasil 50 persen, karena tidak mendapatkan semua adenomiosis. Metode adenomyomectomy yang lebih berhasil melibatkan rekonstruksi dinding rahim dengan flap.
Ligasi arteri uterus menggunakan laparoskopi memotong suplai darah ke area adenomiosis. Ini dilaporkan memiliki keberhasilan yang buruk.
Embolisasi arteri uterus adalah prosedur minimal invasif dengan hasil yang dilaporkan cukup baik.
Operasi ultrasound terfokus yang dipandu MRI (MRgFUS) adalah prosedur noninvasif. Ini menggunakan energi ultrasound terfokus yang dikirim ke jaringan dalam tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Ini berhasil mengurangi gejala adenomiosis, menurut ulasan tahun 2016.
Histerektomi - pengangkatan lengkap uterus - menghilangkan adenomiosis. Tetapi itu tidak sesuai untuk wanita yang ingin memiliki anak.
Endometriosis
Untuk gejala ringan, obat anti-inflamasi over-the-counter dapat membantu. Untuk gejala yang lebih parah, ada pilihan lain.
Obat anti-inflamasi dapat dikombinasikan dengan perawatan hormonal.
Suplemen hormon dapat membantu:
mengatur menstruasi Anda
mengurangi pertumbuhan jaringan endometrium
menghilangkan rasa sakit
Ini dapat diresepkan secara bertahap, dimulai dengan dosis rendah kontrasepsi oral dan melihat bagaimana Anda merespons.
Perawatan lini pertama biasanya pil kontrasepsi oral dosis rendah. Contohnya termasuk etil estradiol dan progestin.
Perawatan tingkat kedua termasuk progestin, androgen (danazol), dan gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRH). Ini telah terbukti mengurangi rasa sakit endometriosis.
Progestin dapat diambil secara lisan, disuntikkan, atau sebagai alat intrauterine.
Perawatan kontrasepsi hormonal dapat menghentikan menstruasi Anda dan menghilangkan gejala selama Anda meminumnya. Ketika Anda berhenti meminumnya, menstruasi Anda akan kembali.
Jika Anda ingin hamil, ada bukti bahwa mengambil dan kemudian menghentikan perawatan hormonal dapat meningkatkan peluang kesuburan dengan fertilisasi in vitro.
Operasi konservatif dapat menghilangkan endometriosis secara laparoskopi, sekaligus menjaga rahim Anda tetap utuh. Ini dapat meredakan gejala, tetapi endometriosis dapat kembali.
Laparoskopi juga dapat digunakan dengan panas atau perawatan laser saat ini untuk mengangkat endometriosis.
Histerektomi (pengangkatan rahim) dan kemungkinan pengangkatan indung telur Anda dianggap sebagai pilihan terakhir.
Prospeknya
Adenomiosis dan endometriosis bisa menyakitkan seiring berjalannya waktu. Keduanya merupakan gangguan progresif, tetapi mereka dapat diobati dan tidak mengancam jiwa.
Diagnosis dan pengobatan dini dapat mengarah pada hasil yang lebih baik untuk nyeri dan pereda gejala.
Menopause biasanya meredakan gejala adenomiosis. Beberapa wanita dengan endometriosis mungkin masih memiliki gejala setelah menopause, meskipun ini tidak terlalu umum.
Adenomiosis dan endometriosis dapat membuat lebih sulit untuk hamil. Jika Anda ingin hamil, bicarakan dengan dokter Anda tentang rencana perawatan terbaik untuk Anda.
Metode baru pembedahan konservatif mungkin dapat meredakan nyeri dan gejala saat menjaga rahim dan indung telur Anda.
Kabar baiknya adalah bahwa ada banyak studi yang sedang berlangsung tentang adenomiosis dan endometriosis. Kami mungkin akan mencari tahu lebih lanjut tentang apa yang menyebabkan gangguan ini dan terapi baru kemungkinan besar akan dikembangkan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar